与其它肿瘤一样病因不详可能与饮食因素环境因素遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关另外存在诸如慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃息肉胃粘膜上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等癌前变化

　【病理改变】

　 (一)大体分型

　 1.进展期 胃肠道分型一般沿用Borrman分型其基本分类的蕈状溃疡Ⅰ型溃疡Ⅱ型与浸润型我国作者据此对贲门癌分为4型①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块呈菜花结节巨块或息肉状可有浅溃疡;②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡边缘组织如围堤状隆起切面与正常组织境界清晰;③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰切面与周围组织分界不清;④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长受累处均匀增厚与周围组织无界限周围粘膜常呈放射状收缩

　 大体分型与组织学类型有关①②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌外科治疗预后以隆起型最好局限溃疡型第二浸润溃疡型较差浸润型最差

　 贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌此二类又根据分化程度各自分为高分化低分化和弥漫型三个亚型分化程度之高低与手术预后关系密切除了腺癌与粘液腺癌贲门癌还有一些少见的组织学类型如腺鳞癌未分化癌类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等

　 2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似可以简单分为三型①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷有少数为浅溃疡与周围正常粘膜分界不明确镜下分化常较差;②隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙稍有隆起部分表现为斑块结节或息肉状以高分化腺癌占多数;③隐伏型：病变部粘膜颜色略深质地略粗此外大体无明显改变经组织学检查始确诊是3型中比较最早的形态